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热性惊厥(FC)是指当患儿上呼吸道感染或其他感染性疾病导致体温在38~40℃时发生的惊厥。与小儿脑发育不成熟、神经细胞结构简单、兴奋性神经递质和抑制性神经递质不平衡等有关。分析回答问题。

(1)幼儿由于_______(体温调节中枢)发育不成熟,对体温的控制力不强。当机体发热时,神经细胞的代谢增强,中枢神经系统处于过度兴奋状态,使高级神经中枢_______产生强烈的放电,患儿全身或局部的骨骼肌不自主收缩,即出现肢体抽搐等现象。

(2)脑中约60%~70%的突触利用谷氨酸作为主要的神经递质,患儿高热时神经细胞会释放大量的谷氨酸,图为其部分调节过程示意图。

①大量的谷氨酸以________的运输方式从突触前膜释放,与突触后膜上的A受体结合,促进大量进入细胞内,激活________进而产生过量的NO,引起中枢神经系统麻痹或痉挛;同时使神经与肌膜对钠离子通透性增高引发_________(静息电位/动作电位),导致惊厥发作。

②正常生理状态下,当细胞内过多时,通过________(结构)逆浓度将过多的排出,以避免可能引起的神经细胞衰老或死亡。

(3)长期的反复发生的FC可移行为癫痫(EP),通过对156例FC患儿的脑电图(EEG)进行分析,得到FC的临床与EEG分析如下表所示。有关分析不正确的是_______。

体温/℃

FC发作

EEG检查

年龄/岁

≤38.5

>38.5

首次

反复

二周内

二周后

≤3

>3

EEG正常例数

10

101

74

27

45

65

100

11

EEG异常例数

15

30

24

31

34

11

28

17

合计

25

131

98

58

79

77

128

28

①首次发作体温越低,EEG异常率越高

②FC患儿年龄越大,EEG异常检出率越低

③若二周后EEG检查仍然异常,则需进一步治疗以避免FC可能移行为EP

④减少长期的反复发生的FC对EP的预防有一定的价值

高三生物综合题中等难度题

少年,再来一题如何?
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